{"id":168,"date":"2022-04-26T14:29:08","date_gmt":"2022-04-26T12:29:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.neonatologiaroma.it\/?p=168"},"modified":"2022-05-12T11:00:19","modified_gmt":"2022-05-12T09:00:19","slug":"guide-8-principali_difficolta_dei_neonati_pretermine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.neonatologiaroma.it\/guide-8-principali_difficolta_dei_neonati_pretermine\/","title":{"rendered":"Le principali difficolt\u00e0 dei neonati pretermine"},"content":{"rendered":"\n

Di solito i bambini nascono dopo 37 settimane dal concepimento, ma ci sono alcuni di essi che, per un motivo o per un altro, nascono prima del tempo: i neonati pretermine<\/strong><\/span>1<\/sup><\/a><\/span>. Questi neonati sono usciti troppo presto dal grembo materno e non hanno avuto ancora il tempo di crescere e svilupparsi, quindi tendono ad avere molte difficolt\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

Tali difficolt\u00e0 sono dovute all’immaturit\u00e0 dei suoi organi e degli apparati<\/strong>, e la gravit\u00e0 della situazione dipende da quanto prima \u00e8 nato <\/strong>il piccolo. In questo articolo vedremo insieme quali sono i problemi e le difficolt\u00e0 pi\u00f9 comuni che protresti riscontrare in un neonato pretermine.<\/p>\n\n\n\n

Difficolt\u00e0 a mantenere un\u2019adeguata temperatura corporea<\/h2>\n\n\n\n

Per garantire il corretto funzionamento del nostro organismo \u00e8 fondamentale che il nostro corpo<\/strong> sia in grado di autoregolarsi<\/strong>. Alla nascita ogni bambino ha la capacit\u00e0 di regolare la propria temperatura corporea<\/strong>, ma i neonati pretermine potrebbero nascere senza questa capacit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

Inoltre il parto<\/strong> \u00e8 un momento traumatico per il piccolo, che viene portato in un mondo freddo che far\u00e0 diminuire<\/strong> fin da subito la sua temperatura corporea<\/strong>. Se il bambino non \u00e8 in grado di regolarla da solo potrebbe avere un grave scompenso<\/strong> alla nascita.<\/p>\n\n\n\n

In aiuto al bimbo viene un macchinario fondamentale: l’incubatrice neonatale<\/strong>. Questa apparecchiatura \u00e8 costruita con lo scopo di creare un ambiente “protetto”, in cui ogni esigenza del neonato pretermine viene soddisfatta. L’incubatrice \u00e8 in grado infatti di regolare tutti i parametri corporei <\/strong>cos\u00ec da compensare le difficolt\u00e0 del piccolo.<\/p>\n\n\n\n

Difficolt\u00e0 respiratoria nei neonati pretermine<\/h2>\n\n\n\n

Abbiamo gi\u00e0 detto che alla nascita i neonati pretermine possono soffrire di difficolt\u00e0, a causa dell’immaturit\u00e0 di alcuni apparati. Nel caso in cui il bambino nasca con dei polmoni sottosviluppati, il piccolo potrebbe soffrire di una sindrome da distress respiratorio (<\/strong>RDS), una malattia delle membrane ialine dei polmoni.<\/p>\n\n\n\n

Questa sindrome \u00e8 causata da una scarsa crescita <\/strong>di quella parte del sistema respiratorio che si occupa della sintesi del surfattante<\/strong>, una sostanza che riveste gli alveoli. Tale sostanza ha la funzione di rendere meno forte la pressione necessaria a distendere il polmone<\/strong> durante la respirazione.<\/p>\n\n\n\n

Una produzione minore di surfattante<\/strong> causa quindi un’espansione minore dei polmoni e questo a sua volta altera la loro capacit\u00e0 di funzionare nel modo corretto. Se ci\u00f2 avviene, i polmoni non saranno pi\u00f9 in grado di mandare nel sangue la giusta quantit\u00e0 di ossigeno<\/strong>, provocando danni anche agli altri organi, oltre ad aumentare la quantit\u00e0 di anidride carbonica nel sangue.<\/p>\n\n\n\n

Per poter correggere questa insufficienza respiratoria \u00e8 necessario il controllo e la regolazione dei gas<\/strong> che circolano nel sangue. Nel caso in cui dare pi\u00f9 ossigeno al bimbo non basti a risolvere il problema, sar\u00e0 il caso di utilizzare dei metodi di terapia pi\u00f9 invasivi. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Il primo che viene utilizzato \u00e8 la pressione positiva continua<\/strong>: nel naso del piccolo si introducono delle cannule, che inducono l’espansione del polmone. Nei casi pi\u00f9 gravi si utilizza invece la ventilazione meccanica<\/strong>, in cui si introduce una cannula nella trachea del neonato pretermine, questa cannula viene poi collegata a un ventilatore, che lo aiuta a respirare.<\/p>\n\n\n\n

Infine, delle ricerche hanno dimostrato che l’idea di somministrare il surfattante per via endotracheale<\/strong>, unita alle tecniche di rianimazione neonatale, contribuisce a diminuire il tasso di mortalit\u00e0 per RDS.<\/p>\n\n\n\n

Difficolt\u00e0 ad alimentarsi nei neonati pretermine<\/h2>\n\n\n\n

Sicuramente \u00e8 comune riscontrare nei neonati pretermine diversi tipi di difficolt\u00e0 a livello gastrointestinale<\/strong>: il bambino ha spesso problemi ad alimentarsi e a tollerare il cibo. Per risolvere il problema si utilizza la nutrizione parenterale totale<\/strong>, grazie alla quale si integrano nel bimbo i nutrienti di cui ha bisogno per via venosa<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

I neonati pretermine nati prima di 32-33 settimane<\/strong> hanno spesso difficolt\u00e0 a deglutire e succhiare<\/strong>, per cui viene dato loro il latte materno usando l’alimentazione per gavage<\/strong>. In questo modo si utilizza un sondino che viene introdotto dalla bocca o dal naso e che arriva nello stomaco, introducendovi il latte.<\/p>\n\n\n\n

Una volta che il piccolo avr\u00e0 imparato a coordinare deglutizione e respirazione <\/strong>senza il rischio di strozzarsi, si pu\u00f2 provare a proporgli il biberon<\/strong>, o addirittura il seno<\/strong> materno. Inoltre nei bambini pretermine il latte<\/strong> viene arricchito con proteine e minerali<\/strong>, che lo aiuteranno nella crescita.<\/p>\n\n\n\n

Rischio di infezioni nei neonati pretermine<\/h2>\n\n\n\n

Uno dei rischi in cui pu\u00f2 incorrere il neonato pretermine riguarda anche un’eventuale immaturit\u00e0 del suo sistema immunitario<\/strong>. Pi\u00f9 il bambino \u00e8 piccolo e la sua et\u00e0 gestionale \u00e8 minore, pi\u00f9 \u00e8 facile che prenda delle infezioni, che a volte possono essere molto gravi. <\/p>\n\n\n\n

Tali infezioni possono venire non solo dal mondo esterno, ma anche dalla madre stessa. In questo caso l’ideale \u00e8 lasciare il neonato pretermine nell’incubatrice<\/strong> finch\u00e9 il suo sistema immunitario non sar\u00e0 in grado di proteggerlo adeguatamente.<\/p>\n\n\n\n

Retinopatia del pretermine<\/h2>\n\n\n\n

La ROP<\/strong> \u00e8 legata, invece, riguarda gli occhi <\/strong>dei neonati prematuri. Un parto pretermine pu\u00f2 infatti causare uno sviluppo anomalo dei vasi sanguigni <\/strong>che portano il sangue alla retina.<\/p>\n\n\n\n

La retinopatia del termine pu\u00f2 presentarsi in forma lieve<\/strong>, e in questo caso non crea problemi allo sviluppo della vista, o in forma grave<\/strong>. In caso di ROP aggressiva si formano dei vasi che possono provocare un distacco della retina<\/strong>, e rendere cieco il bimbo.<\/p>\n\n\n\n

Il fatto che la ROP sia in aumento \u00e8 sicuramente uno dei fattori che fa diminuire la sopravvivenza dei neonati pretermine<\/strong>, anche se ci sono in atto molti studi per cercare di diminuirne l’incidenza.<\/p>\n\n\n\n

Ad oggi \u00e8 stata esclusa la possibilit\u00e0 che la ROP<\/strong> sia causata esclusivamente dall’ossigenopatia<\/strong>, ma ancora non si \u00e8 riuscito a capire quali siano le altre cause di questa patologia. Sono state formulate alcune ipotesi, che includono: una concentrazione di ossigeno <\/strong>e anidride carbonica<\/strong> pi\u00f9 o meno bassa, la sepsi<\/strong>, le trasfusioni<\/strong>, l’apnea<\/strong> e l’esposizione a una luce troppo forte.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Quel che \u00e8 certo \u00e8 che \u00e8 importante diagnosticare la ROP il prima possibile<\/strong>, cos\u00ec da poterne studiare l’evoluzione e capire come trattarla. Circa il 20% <\/strong>dei neonati pretermine che nascono con un peso minore di 1,5 kg<\/strong> e che sono nati prima di 32 settimane <\/strong>sono soggetti particolarmente a rischio<\/strong>. Tra questi il 95% <\/strong>di loro non ha bisogno di uno specifico trattamento, ma basta qualche controllo<\/strong> per monitorare la situazione.<\/p>\n\n\n\n

Il 5%<\/strong> di questi neonati pretermine, invece, necessita di un trattamento chirurgico, crio o con il laser,<\/strong> per eliminare i vasi senza vascolarizzazione.<\/p>\n\n\n\n

Nei casi pi\u00f9 gravi<\/strong> si riesce a diagnosticare la ROP<\/strong> gi\u00e0 quando il bimbo ha 32 settimane,<\/strong> se invece la patologia \u00e8 in forma lieve<\/strong>, di solito la si identifica vicino alle 36 settimane<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Rischio di emorragie cerebrali <\/h2>\n\n\n\n

I neonati pretermine possono soffrire anche di fragilit\u00e0 dei vasi sanguigni <\/strong>nel cervello. Tale fragilit\u00e0 pu\u00f2 causarne la rottura, provocando diversi tipi di emorragie intracraniche: subaracnoidee, subdurali e intraventricolari<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

A seconda dell’et\u00e0 gestazionale del neonato, queste emorragie possono comparire in parti diverse del cervello. Di solito queste emorragie sono contenute<\/strong>, quindi non causano grandi danni, ma vengono comunque monitorate finch\u00e9 non si riassorbono, con diverse ecografie cerebrali<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Anemia<\/h2>\n\n\n\n

Una produzione minore di globuli rossi pu\u00f2 provocare l’anemia<\/strong> nei neonati pretermine. Ci sono alcune condizioni che possono aggravare l’anemia, come un’emolisi troppo veloce<\/strong>, un’emorragia massiva durante il parto<\/strong> o una disfunzione nel midollo osseo<\/strong> del bimbo.<\/p>\n\n\n\n

Tendenzialmente l’anemia si risolve con un’integrazione di ferro<\/strong> nel neonato, ma in casi pi\u00f9 gravi potrebbe essere necessario utilizzare delle trasfusioni di sangue <\/em>per risolvere questa mancanza.<\/p>\n\n\n\n

Ittero nei neonati pretermine<\/h2>\n\n\n\n

Causato da un <\/strong>eccesso di bilirubina <\/strong>nella pelle <\/strong>e nelle sclere<\/strong>, l’ittero<\/strong> \u00e8 presente in quasi tutti i neonati nei loro primi giorni di vita. Di solito \u00e8 fisiologico<\/strong> e sparisce in poche settimane, quindi non causa disturbi al neonato e non necessita di un particolare trattamento.<\/p>\n\n\n\n

Se invece i livelli di bilirubina superano determinati valori<\/strong> \u00e8 invece necessario intervenire con una terapia<\/strong>, che di solito consiste nel metter il piccolo completamente nudo sotto una particolare lampada<\/strong>. Questa lampada produce una luce<\/strong> che \u00e8 in grado di eliminare<\/strong> man mano la bilirubina<\/strong> dal sangue.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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